Als die Familie des pensionierten Generals Colin Powell am Montag in einem kurzen Facebook-Post seinen Tod ankündigte , gaben sie an, dass die Ursache „Komplikationen durch Covid 19“ waren, obwohl sie „vollständig geimpft“ waren. Der 84-jährige ehemalige Außenminister war ebenfalls wegen seines multiplen Myeloms in Behandlung . Diese Art von Krebs führt zu starken Beeinträchtigungen des Immunsystems, so dass es nur eine Art von Antikörpern produzieren kann. Im Juli ergab eine Studie an geimpften Menschen mit multiplem Myelom, dass nur 45 Prozent Immunantworten aufwiesen, die „ausreichend“ wären, um sie vor Covid zu schützen. Eine Auffrischungsdosiswird für Menschen mit Blutkrebs empfohlen, aber keine Impfung kann ein Immunsystem ausgleichen, das sich nicht wehren kann. Für die medizinische Gemeinschaft war es keine Überraschung, dass Powell einen schweren, sogar tödlichen Fall von Covid-19 entwickeln könnte.
Viele der Diskussionen um seinen Tod deuteten jedoch auf etwas anderes hin, als ob es sich um eine Unregelmäßigkeit oder ein Versagen der Impfstoffe handelte. Dieser spezielle Satz – „vollständig geimpft“ – fiel mir besonders auf, da er in den meisten Berichterstattungen prominent vorkam. Es implizierte, dass Powell vollständig geschützt sein sollte; dass er nicht an Covid-19 hätte sterben dürfen. Die Verwendung von „vollständig geimpft“ ist auch bei Powell nicht einzigartig, obwohl die Berichterstattung über seinen Tod gezeigt hat, dass der Begriff in vielen Fällen unangemessen ist, vor allem, weil es keinen Konsens darüber gibt, was er bedeutet. Wie wir während dieser Pandemie gesehen haben, sind präzise Sprache und Transparenz bei der Abgrenzung des Bekannten und des Unbekannten der Schlüssel zu jeder wirksamen Reaktion der öffentlichen Gesundheit.Coronavirus- Impfkampagne und von zukünftigen.
Im Moment dreht sich die zentrale Debatte unter Immunologen und Experten für Infektionskrankheiten – zumindest in den USA – um Auffrischungsdosen. Es ist klar geworden, dass einige Menschen von zusätzlichen Impfungen (dritte Dosen der mRNA-Impfstoffe und zweite Dosen von Johnson & Johnson) profitieren werden, und ebenso klar, dass andere dies möglicherweise nicht tun. Die Herausforderung besteht darin, zu bestimmen, wo diese Grenze zu ziehen ist. Die meisten von uns fallen in eine Grauzone zwischen dem 21-jährigen olympischen Zehnkämpfer, der keine Dosis mehr braucht, und dem 90-jährigen mit Emphysem, der in einem ungeimpften Chor singt und von einer Stärkung durchaus profitieren würde.
All dies läuft im Wesentlichen auf den anhaltenden Versuch hinaus, „voll geimpft“ zu definieren. Wer ist „vollständig geimpft“ gegen Covid-19 und wie lange? Die ehrliche Antwort ist, dass sich das Ziel vor unseren Augen bewegt.
Bis 2021 war „vollständig geimpft“ keine Standardformulierung, ebenso wenig wie „voll verheiratet“ oder „vollständig geimpft“. Typischerweise gilt eine Person als „geimpft“ oder „ungeimpft“. Technische Unterscheidungen können klinisch verwendet werden, um Grauzonen zu beschreiben – ein kleines Kind oder ein Welpe, beispielsweise zwischen Dosen von Masern- oder Tollwutimpfstoffen, können für die logistische Kommunikation zwischen Ärzten als „teilweise geimpft“ betrachtet werden. Eine solche Bezeichnung würde jedoch nicht bedeuten, dass das Kind oder der Welpe geschützt ist.
Anfang dieses Jahres, als Coronavirus-Impfstoffe der Öffentlichkeit zugänglich wurden, war der Begriff nützlich – eine Möglichkeit, zwischen denen zu unterscheiden, die nur ihre erste Dosis eines mRNA-Impfstoffs erhalten hatten, und denen, die das vollständige Zwei-Dosen-Regime erhalten hatten. Zehn Monate später haben zahlreiche neue Beweise es tatsächlich weniger klar gemacht, ob unsere Impfschemata aus einer, zwei oder drei Dosen bestehen sollten. Derzeit sagen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, dass die Menschen „2 Wochen nach ihrer zweiten Dosis“ von Pfizer oder Moderna oder „2 Wochen nach einer Einzeldosis-Impfung“ wie Johnson & Johnson vollständig geimpft sind. Diese Definition ist bereits veraltet; Seit letztem Monat empfiehlt die Behörde zudem die dritte Dosis des Pfizer-Schusses für Risikogruppen nach sechs Monaten. Bald soll sich die Empfehlung auf alle über 40 erstrecken. Es gibt legitime Meinungsverschiedenheiten unter Experten und eine wichtige Debatte über die Besonnenheit eines solchen Schritts, alles Teil des Versuchs, „voll geimpft“ zu definieren.
Ein Großteil der Fokussierung auf die Tatsache, dass Powell trotz Impfung starb, ist sicherlich opportunistisch und soll Zweifel an der Wirksamkeit der Coronavirus-Impfstoffe (und damit der medizinischen, öffentlichen Gesundheit und wissenschaftlichen Einrichtungen) aufkommen lassen. Schlechtgläubige Interpretationen von Krankheitsfolgen sind nichts Neues: Immer wenn eine Person, die einen Impfstoff erhalten hat, eine nachteilige Wirkung erfährt, implizieren Profiteure einen kausalen Zusammenhang. Dies geschah seit den ersten Berichten über extrem seltene Blutgerinnsel und setzt sich jetzt fort, wenn geimpfte Menschen an Covid-19 erkranken.
Aber abgesehen davon, dass sie dem rechtsextremen Publikum und den Verschwörungstheoretikern schmeicheln, spielen die Berichte über Powells Impfstatus echte Besorgnis über „Durchbruchsinfektionen“ bei Menschen mit hohem Risiko. (Individuelle Erzählungen können laut meinem Mechaniker überzeugender sein als 99 Prozent der Statistiken.) Solche Anekdoten werden noch einflussreicher, wenn offizielle Nachrichten irreführend oder widersprüchlich erscheinen: Ich dachte, ich wäre vollständig geimpft; Jetzt sagst du, ich bin es nicht? Wenn Impfungen wirken, warum kann dann eine vollständig geimpfte Person noch sterben?
Die Antwort ist, dass sie immer noch genauso sterben können wie eine Person, die „voll angeschnallt“ ist. Inwieweit jeder von uns durch eine Impfung geschützt ist, hängt nicht nur davon ab, wie viele Impfungen wir erhalten und wie effektiv unser Immunsystem reagiert. Es hängt auch von unseren Mitmenschen ab. In Israel verlangen Beamte seit diesem Monat von jedem , dass jeder drei Dosen erhält, um als „vollständig geimpft“ zu gelten, und sie haben die vierte Dosis für jeden Bürger sichergestellt, da sich das Virus weiter ausbreitet. Ungeimpfte Menschen wurden dort ins Krankenhaus eingeliefertdreimal so schnell wie ihre geimpften Nachbarn. Aber wo immer Menschen ungeimpft bleiben, können wir Hochrisikogruppen sehen, die über die fünfte oder sechste Dosis diskutieren. Das wäre so, als würde man eine fünfte oder sechste Schwimmweste tragen, während andere noch keine haben: nicht nur ungerecht, aber weit weniger effektiv, als sicherzustellen, dass jeder eine Jacke hat. Und Schiffbrüchige können immer noch an Unterkühlung, Dehydration oder Herzinfarkt leiden, egal wie viele Schwimmwesten sie tragen. Die Tatsache, dass in den Vereinigten Staaten geimpfte Menschen an Covid-19 sterben, spiegelt kein größeres Versagen wider als das aller anderen, ihre Impfungen zu bekommen und das Virus in die Vergessenheit zu treiben.
Wenn „voll geimpft“ als Konzept sinnvoll ist, dann eher auf Bevölkerungsebene als auf individueller Ebene. Es gibt wahrscheinlich keine Impfstoffmenge, die garantieren kann, dass ein 84-Jähriger mit Blutkrebs absolut vor Covid-19 geschützt ist – oder vor allem anderen. Wenn Menschen alt und krank sind, kann selbst eine leichte Krankheit sie in eine Atem- oder Herzinsuffizienz treiben. Das Ziel der Impfung ist es, ein Virus aus einer Bevölkerung zu vertreiben. Dies bedeutet, dass jeder seine erste und zweite Dosis erhält, damit jeder funktionell geschützt ist.
Vollständig geimpft zu sein könnte genauer das Ziel einer Schule oder eines Unternehmens, einer Stadt oder eines Landes sein. Und idealerweise von der Welt. Je mehr wir dies aus den Augen verlieren und uns stattdessen auf Booster und eine ätherische Vorstellung eines „vollständig optimierten Individuums“ konzentrieren, desto mehr können wir verlieren und desto länger wird die Pandemie andauern, wobei Dosen gehortet und auf Menschen mit hohem Risiko verteilt werden – während die Ungeimpften die Impfstoffe für die anhaltende Ausbreitung des Virus verantwortlich machen und nicht sich selbst.
